Trị ung thư gan bằng cách “chặn đứng” mạch máu nuôi khối u ác tính

Ông Đỗ Xuân Túy (84 tuổi, Hà Nội) phát hiện mắc ung thư gan. Khối u có kích thước tương đối lớn (4 x 5 cm) do được cấp máu “nuôi dưỡng” từ nhiều nhánh của động mạch gan và động mạch dưới hoành phải.

Dựa trên kết quả xét nghiệm, các bác sĩ chẩn đoán ông Túy bị ung thư tế bào gan nguyên phát. Phương pháp điều trị tối ưu là phẫu thuật cắt bỏ khối u gan. Do ông Túy có tiền sử mắc ung thư hạch, sỏi mật cùng các bệnh khác, đã từng phẫu thuật nhiều lần nên nếu phẫu thuật tiếp sẽ rất khó khăn và nhiều nguy cơ. Ông Túy được chỉ định nút mạch khối u gan bằng hóa chất (TACE). Phương pháp này vừa giúp cắt đứt nguồn máu nuôi dưỡng khối u, vừa thu nhỏ kích thước và kiểm soát sự phát triển của khối u để cải thiện sức khỏe người bệnh.

Phương pháp nút mạch khối u gan bằng hóa chất (TACE) giúp thu nhỏ kích thước và kiểm soát sự phát triển của khối u để cải thiện sức khỏe người bệnh.

BS. Nguyễn Văn Phấn, khoa chẩn đoán hình ảnh (Bệnh viện Vinmec Times City) cho biết: “Thời gian nút mạch khoảng 2h - 3h. Bệnh nhân được đặt 1 ống thông từ động mạch đùi phải, luồn vào các nhánh động mạch nuôi khối u để bơm dung dịch Lipiodol và hóa chất, gây tắc hoàn toàn các mạch máu nuôi khối u. Quá trình nút mạch được thực hiện trong phòng chụp mạch DSA nên có thể nhìn rõ các nhánh mạch máu đi vào khối u, cho phép tiếp cận khối u gần nhất và chính xác nhất”.

Sau 2 lần nút mạch, khối u gan của ông Túy được kiểm soát trên 90%. Kết quả chụp CT khi khám lại vào tháng 7/2018 cho thấy: kích thước khối u giảm chỉ còn 3 x 3,5cm, toàn bộ mạch máu nuôi u đã được nút tắc hoàn toàn.

Tuy sẽ phải theo dõi chặt chẽ và khám định kỳ hàng tháng nhưng đến nay, sức khỏe ông Túy đã cải thiện rõ rệt: ăn uống ngon miệng trở lại, lên cân, giảm dần các cơn đau tức.

“Tôi chỉ nằm viện 2 ngày và đã được xuất viện ngay. Cách điều trị khoa học và hiệu quả đã khiến tôi vượt qua giai đoạn chữa bệnh khá nhẹ nhàng. Tôi rất yên tâm và sẽ theo dõi chặt chẽ theo hướng dẫn của bác sĩ” – ông Túy nói.

Với bệnh nhân ung thư gan nguyên phát như ông Túy, sau khi “phong tỏa” đường mạch nuôi khối u, khi kích thước khối u đã thu nhỏ, các bác sĩ có thể tiếp tục thực hiện kỹ thuật điều trị khối u gan bằng đốt sóng cao tần (RFA) dưới hướng dẫn của siêu âm. Kỹ thuật này cho phép bác sĩ có thể nhìn thấy chính xác đường đi của kim và đặt đúng vào khối u để phá hủy khối u triệt để nhất.

Theo TS.BS Trần Thị Phương Thúy (Trung tâm gan mật tụy, Bệnh viện Vinmec Times City): các phương pháp cơ bản điều trị ung thư gan nguyên phát hiện nay là: phẫu thuật cắt khối u gan , ghép gan, đốt u gan bằng sóng cao tần, nút mạch u gan bằng hóa chất, xạ trị trong chọn lọc bằng hạt vi cầu phóng xa, điều trị tế bào đích (hóa trị). Tất cả các phương pháp trên đều đã được thực hiện tại Vinmec. Tùy theo số lượng và kích thước các khối u, tình trạng xơ gan và các yếu tố khác, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp phù hợp cho mỗi bệnh nhân.

“Trong trường hợp không còn khả năng phẫu thuật, phương pháp đốt sóng cao tần hoặc kết hợp nút mạch u gan và đốt sóng cao tần (TACE + RFA) được ưu tiên để điều trị triệt để khối u hoặc kìm hãm sự phát triển của khối u, làm giảm triệu chứng, kéo dài thời gian sống cho người bệnh. Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này là can thiệp tối thiểu nhưng mang lại hiệu quả điều trị cao và an toàn” – BS. Thúy nhấn mạnh.

Chẩn đoán hình ảnh giữ vai trò đặc biệt quan trọng khi triển khai các phương pháp điều trị này. Dưới hướng dẫn của máy siêu âm, cộng hưởng từ MRI, cắt lớp vi tính CT, phòng chụp mạch DSA, khối u sẽ được xác định và tiếp cận ở nhiều hướng khác nhau. Từ đây, các bác sĩ có thể loại bỏ tối đa các mạch máu nuôi khối u ác tính mà vẫn bảo tồn được các mạch máu nuôi u lành. Do đó, chức năng gan không bị tổn thương nặng sau can thiệp, bệnh nhân có kết quả điều trị vượt trội.

Quy trình điều trị ung thư gan với nút mạch và đốt sóng cao tần:

- Chẩn đoán chính xác bệnh bằng các xét nghiệm máu, siêu âm, chụp CT hoặc MRI có tiêm thuốc, sinh thiết lõi khối u (Core Biopsy - nếu cần thiết).

- Hội chẩn ung bướu đa chuyên khoa: nội khoa gan mật tụy, ngoại khoa, ung bướu và chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh, dinh dưỡng - đưa ra phác đồ điều trị

- Nếu có chỉ định nút mạch và đốt sóng cao tần (TACE+RFA), bệnh nhân thực hiện kỹ thuật dưới hướng dẫn của máy chụp mạch DSA và siêu âm.

- Bệnh nhân được sử dụng thuốc, chăm sóc tại bệnh viện trong 1-2 ngày và xuất viện.

- Tái khám theo hẹn của bác sĩ để đánh giá hiệu quả, theo dõi khối u và điều trị các bệnh nền (xơ gan, viêm gan virus).